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どのような病気か

転倒して手や肘あるいは肩を地面などについた時に、その衝撃による外力が鎖骨に伝わって発生します。
鎖骨を直接に打撲して骨折を起こすことはまれです。小児の肩周辺の骨折の80%を占め、発生頻度が高いものです。

乳幼児は骨が厚い骨膜で包まれているため、骨の連続性が完全には断たれない不全骨折(いわゆる「ひび」)になることが多くあります。
小中学生で交通事故などにより大きな外力を受けた場合は、神経や血管の損傷を合併することがあります。

症状

骨折はほとんどが鎖骨の中央3分の1の部位で発生します。
骨折すると、体の中央寄りの近位骨片は上方へ、肩寄りの遠位骨片は下方にずれます。
鎖骨の正常のレリーフが変形し、さらに両骨片は重なり合って1~2cm短縮し、肩幅が狭くなります。
骨折部に皮下出血やはれ、痛みが生じ、腕や肩を動かすと痛みが強まります。

 

治療

保存療法が原則です。患児を椅子に座らせて、できるだけ胸を反らせて、重なり合って短縮した骨片を整復します。
次いで包帯を使用する8字帯固定法や、専用の鎖骨バンドなどで固定します。
固定期間は乳幼児では2~3週間、小中学生では4~6週間程度で、低年齢児ほど短くてすみます。