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どんな病気か

心臓の刺激伝導システムのどこかに異常が生じると、心臓の内部で伝導時間の延長や伝導の途絶が起こります。
これをブロックといいます。この病気では心房からの刺激が心室に伝わる過程に異常があるために、心室の興奮が通常より遅れたり、欠落したりしてしまい(これを心房‐心室間の伝導ブロック、房室ブロックという)、脈が遅くなります。

原因

急に起こる房室ブロックの原因として、心筋梗塞、異型狭心症、心筋炎などの心臓病、薬剤性( βベータ遮断薬など)、高カリウム血症、過度の迷走神経亢進状態などがあります。
慢性あるいは再発性の房室ブロックの原因としては、冠動脈疾患、心筋症、心サルコイドーシス、 膠原病こうげんびょう、先天性ブロックなどが知られています。

症状

ブロックは起こり方によって、持続性のものと時々現れるもの(一過性、間欠性)があります。
一過性、間欠性の場合には房室ブロックが現れた時にのみ徐脈になります。
持続性房室ブロックでは、補充収縮(後述)の出現回数の程度により症状もさまざまですが、徐脈の持続により心不全(息切れ、浮腫など)に至ることもあります。

治療

薬物・電解質異常・ 虚血などの原因の明らかなものはそれを取り除きます。
アダムス・ストークス症候群(後述)などによる緊急時には、一時的に心臓を体外から刺激する(ペーシングする)方法が確実です。
徐脈が続く場合には、恒久的にペースメーカーを植え込む必要があります。

病気に気づいたらどうする

高血圧や 頻脈性不整脈の治療のために房室ブロックを来す可能性のある薬剤を内服している場合には、薬剤内服法について主治医に至急指示を仰ぐ必要があります。
また、ペースメーカー治療などについては、循環器専門医の診察を受けることが必要です。