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どんな病気か

細菌が主として血行を介して脊椎を化膿させる病気です。40~50代の中年に多いとされていますが、 糖尿病、悪性腫瘍、肝機能障害などの免疫機能が低下し、感染しやすい状態の高齢者の発症も増加しています。
胸椎や 腰椎に発症することが多く、 頸椎では比較的まれです。

原因

血行感染では、泌尿器疾患、婦人科疾患のほか胆道系の疾患( 胆嚢たんのう炎など)からの感染が多いといわれます。
また、 椎間板ついかんばん造影などの検査や脊椎手術後に生じる場合もあります。
原因となる菌は黄色ブドウ球菌が約半数を占めていますが、細菌のほかカビの一種である 真菌が原因となることもあります。

症状

急性の場合には、腰背部の激痛、高熱を伴いますが、慢性の場合には疼痛は比較的軽く、発熱はあっても微熱です。
病気のある部位の脊椎を叩いたり、押したりすると疼痛を生じます。
また、脊椎が潰れたり、 脊髄の周囲にうみがたまることで脊髄が圧迫されると、脊髄麻痺を生じ、下肢のしびれ、麻痺症状が出現します。

治療

治療は、安静と抗生物質の投与による保存的治療が原則です。必要に応じてベッド上安静とし、その後、体幹ギプス固定や体幹装具を装着し、離床します。
抗生物質は約3週間の点滴投与に続き、2~3カ月間は内服を継続します。
これらの保存的治療が無効な場合、うみが神経を圧迫し麻痺が生じた場合、脊椎の変形が進行した場合には、手術的治療が必要となります。

病気に気がついたらどうする

整形外科医を受診することが必要ですが、糖尿病のコントロールなど基礎疾患の治療も大切です。
内科医などとの連携が必要です。また、手術的治療を要する場合には、脊椎・脊髄外科専門医を受診することが肝要です。