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どのような病気か

小児に最も多い骨折のひとつで、肘周辺の骨折の60%を占めます。
幼稚園児と小学生に多く、男女比は2対1です。鉄棒やうんていなどから転倒して肘を伸ばした状態で手をついた時に、外力が肘まで伝わって発生します。

見落としやすい外傷と合併損傷

骨折のずれが大きい場合には合併損傷が起こりやすくなります。
骨折部で正中神経、 橈骨神経、 尺骨神経という手首や指に行く神経や上腕動脈が引っかかったり、圧迫を受けたりして、肘から指先にかけて麻痺や循環障害が発生します。
また、非常にはれが強い時にギプスや包帯がきついと、はれの逃げ場所がなくなって、骨と厚い骨間膜や筋膜に囲まれた 前腕屈筋区画のなかの神経や筋肉の血行が悪くなります。
これを急性前腕屈筋区画症候群といいます。

この状態が6時間以上続くと、区画内の神経麻痺と筋肉の 阻血性壊死(筋肉に血が通わずに死んだ状態)を起こします。
筋肉の壊死が起こるとフォルクマン拘縮(全部の指が曲がったままで伸ばせない)という状態になります。
また、骨片のずれの整復が不良だと、 内反肘といって肘を伸ばした時に内側に曲がる変形が残ります。
小児の骨折は一般には変形の自家矯正がみられますが、この内反肘変形は関節の運動と関係のない方向への変形なので、自家矯正はありません。

症状

肘のはれ、痛み、皮下出血、骨折部の異常な動きが現れます。
神経や血管に合併損傷があると手首の脈拍が弱くなり、手や指のしびれ感、異常感覚、運動障害が起こり、色調が蒼白や暗青紫色になります。